「尊享e生中高端」重磅升级!结节3级直接买,“带病投保”也能赔

「尊享e生中高端」重磅升级!结节3级直接买,“带病投保”也能赔

医保内的费用,如果未经医保报销,只赔付 60%,但在特需部、国际部等没法走医保的情况下,仍为 100%,这点还是挺不错的。

要注意,两个计划都除外了以下昂贵医疗机构:

第二点是特药清单,上一版本只保百来种抗癌特药,升级后,中国药监局批准上市的靶向药、免疫药、罕见病药,都能报销,没有清单限制;此外还能报 30 种海南博鳌的特定进口药。

2025 版还增加了特疾住院津贴,计划一、二每天各能领 150 元、300 元。

这个特定疾病保障,不同于之前的上百种重疾,这次仅保留了更为高发的、大部分需要长期治疗的疾病,且新增了轻度癌症。具体疾病清单如下:

有些疾病定义也做了优化,比如严重脑中风,以前需要确诊脑中风满 180 天,遗留一定状态才符合要求,现在只要相关检查符合要求就可以,这点很人性化。

尊享 e 生中高端医疗险 2025 版条款

保费方面,2025 版比 2024 版涨了 30% 左右,考虑到本身价格不算贵,且保障升级较多,这个涨幅还能接受。

提醒大家,前两年的尊享 e 生中高端医疗险,有单独的“特需部计划”,即一般疾病也能去特需部、国际部等,而今年的 2025 版砍掉了这块保障。

买了旧产品特需部计划的,如果仍希望一般疾病能报特需,可以选择继续续保原产品,或考虑升级至 尊享 e 生中高端 PLUS(2025)版,保障更好。

买了旧产品普通部计划的,也很推荐升级。之前普通部计划不报单人病房,2025 版的计划二能报,保障也有一定升级。

我们接着来看下 PLUS 版的保障。

尊享e生中高端PLUS(2025版)

保障如何?

尊享 e 生中高端 PLUS(2025 版)(下面简称“PLUS 版”)是更为高端的产品。

主要体现在医院范围扩展至全球,完全不受医保限制,境外特药也不限清单,增值服务更全面等,当然价格也贵不少。

注:计划二还可以选“昂贵医院”版本,这个版本大陆境内经国家卫生部门审核认定的所有医院都能报销,但价格很贵,30 岁买计划二 0 免赔要 6702 元,大家了解一下就好。

PLUS 版大部分调整和尊享 e 生中高端 2025 版差不多,比如二级及以上医保定点医院都能报、抗癌特药不限清单、特定疾病定义调整等,这里不再赘述。

它的计划二扩展了上百家私立医院、特定疾病能去香港/日本等 77 家境外医院。同样要注意,它有除外医疗机构清单:

特药保障方面,PLUS 版对于国外已批准上市且未在中国上市的靶向药、免疫药,完全不限清单,只要在符合要求的医院,就能用这些进口特药。

对于重建手术费、耐用医疗设备费、精神和心理障碍治疗费,PLUS 版的计划二无限额,计划一和尊享 e 生中高端 2025 版则限额 10 万。

增值服务这块,除了重疾全球第二诊疗意见、多学科会诊等核心服务,它还新增了全球/境内紧急救援、高端病房预留、赴港就医直通车等服务,可以说覆盖的场景很全面了。

PLUS 版的增值服务柏盛健康承接,是一家专业的健康保险服务商,虽然是 21 年才成立的,但发展很迅速,和 AXA安盛、京东安联、招商仁和等都有合作。

提醒大家,PLUS 版去医院前需联系保险公司申请预授权,紧急就医情况下也需要 48 小时内联系,否则会影响理赔。

PLUS 版可以选 0 元、1.5 万或 3 万免赔额。在普通部住院,或确诊特定疾病,不论有没有用医保报销,都是 0 免赔、100% 报销的。要注意和睦家医院报销 70%。

因一般疾病在特需部、国际部等和私立医院,才需要先扣除免赔额,不过可以用医保报销的部分来抵扣,因此它的实际理赔门槛要更低些。

保费方面,相比上一版本,只有少部分年龄价格上涨,大部分年龄价格是下调的。

综合测评下来,尊享 e 生中高端 PLUS(2025 版)保障还是挺不错的,价格相比同类中高端医疗险也很有优势。

但相比于普通百万医疗险,这两款产品还是贵了些。那么这类产品适合哪些人买呢?以前买了尊享 e 生百万医疗险的朋友,有没有必要升级,我们接着来聊聊。

两款尊享e生中高端医疗险,适合谁买?

1、两款尊享e生中高端医疗险,适合哪些人买?

前面测评下来,尊享 e 生这两款中高端医疗险,保障都很不错,很适合预算相对充足、且看重医疗资源和服务的朋友考虑。

再就是身体异常的朋友,也可以重点关注这两款产品,因为它们健康告知宽松,既往症也有机会正常保障。

比如乳腺/甲状腺结节1~3 级、肺结节 <6mm 可以直接投保,也没有问到血液检查异常等。

而且即使身体有异常,只要连续投保满 3 年只要连续投保满 3 年,就能正常保障投保前的疾病。

比如有乳腺结节 3 级,今年投保尊享 e 生中高端 2025,那么到 2028 年,也就是投保第 4 年,该疾病就不再算作既往症了,往后出险也能赔。

之前买了尊享 e 生系列产品的朋友,比如已经买了 3 年尊享 e 生百万医疗险,今年成功升级至中高端 2025 或 PLUS 版,那么之前的既往症直接能保,不用重新计算续保年限。

两款产品还支持“核保复议”,比如因某一疾病被“除外承保”,往后续保时可以联系保险公司,提供相关就诊、复查资料申请复议,有机会争取到更好的承保条件。

2、买了旧版尊享e生,能升级吗?

① 买的是尊享e生中高端系列医疗险

旧版尊享 e 生中高端产品,升级保障相似的版本,不论有没有理赔,都可以免健告、免等待期直接升级。

但要升级至保障更全面的版本(比如原来的普通部计划升级至能报特需部的版本),就需要未确诊重疾。详细升级条件,都整理在下面表格中:

如果拿不准怎么选更好,可以,我们来一对一解答。

② 买的是尊享e生百万医疗险

已经买了尊享 e 生系列百万医疗险的朋友,满足相关条件,也有机会升级到中高端版本,且保费能打 95 折:

不过,中高端版本虽然保障更好,但价格也更贵,这里对比下部分版本的价格,大家可以综合评估后,根据来自己预算做决定:

另外,尊享 e 生系列、中高端系列和众民保,可以同享多人投保折扣,2 人 95 折、3 人 9 折……5 人及以上 8 折,家里有多个人一块投保的,保费能优惠不少。

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